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如有,请列出分部及活动日期:
住院医生实习期
(必需)
出生后成为美国公民
归化:出生后成为美国公民
不是美国公民/国籍国
少数民族
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黑色/非裔美国人
美国印第安人
拉丁美洲裔
夏威夷原住民/太平洋岛民
Asian
非特异性
紧急联系人
First
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的关系
紧急联络电话
老板的电话
我的雇主是:
支付课程注册费
退还我的课程注册费
都不是——我要负责课程注册费
我的课程是:
直接关系到我的工作
与我的工作无关
有利于获得新的工作技能/证书
课程注册
(必需)
Fall
Spring
课程一年
(必需)
科目名称
(必需)
课程编号及组别
课程日期
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课程结束日期
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课程费用(如知)
付款方式
仅限信用卡/Visa,万事达卡
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支票或汇票
如果用信用卡付款,您的联系电话是多少?
如以支票或汇票付款,请邮寄至:
与会者:劳动力发展 山帝国路3441号 大石峡,VA 24219
如雇主付款,请邮寄PO或授权书至:
与会者:劳动力发展 山帝国路3441号 大石峡,VA 24219
VCEDA/非信贷经济援助申请
请将以下资格文件的副本通过电子邮件发送至workforce@029diaosu.com. 公民身份,弗吉尼亚居住证明 & 年龄验证
遵守兵役法(仅限男生)
Yes
No
我遵守了《推荐几个靠谱的买球网站》的要求.
最高教育程度(选择所有适用的)
(必需)
没有高中文凭/普通教育文凭
GED
高中毕业
有些大学没有学位
副学士
学士学位
硕士学位
博士学位
你目前正在就读副学士或学士学位课程吗?
Yes
No
你曾经获得过行业证书吗?
Yes
No
你是否有资格获得其他学费援助福利?
你是退伍军人,有资格获得《推荐几个靠谱的买球网站》的资助吗?
Yes
No
你目前有工作吗??
Yes
No
你是否会从其他渠道获得这个项目的其他学费资助?
Yes
No
你有资格申请补充营养援助计划(SNAP)或贫困家庭临时援助计划(TANF)吗??
Yes
No
家庭收入
有人在他们的纳税申报单上声称你是受抚养人吗?
Yes
No
家庭收入(如每小时计算-每小时薪推荐几个靠谱的买球网站率×每年工作时数)
家庭/住户人数
申请人提交证明家庭收入的税单.
Yes
No
需要澄清的其他资料:
住所的决心
标记适用于您的住所类别.
1. 我是24岁或以上,并希望根据我自己的住所申请资格,或者我是24岁以下,并希望根据我自己的住所申请资格,原因如下:
请检查
请所有这些都适用
我是一名退伍军人或现役美国军人.S. 武装部队
我的父母都已去世,我没有养父母或法定监护人.
我有配偶以外的法定受抚养人.
我在经济上自推荐几个靠谱的买球网站自足.
我现在是法庭的监护人或者曾经是法庭的监护人,直到18岁.
我有学士学位,正在攻读研究生学位.
我结婚了.
2. 配偶:我年龄在24岁或以上,并且希望根据我配偶的住所申请州内学费的资格, 配偶:我未满24岁,我想根据我配偶的住所申请州内学费, 父母:我未满24岁,我的父母为我提供了一半以上的经济支持和/或在税务上声称我是受抚养人, 或法定监护人:我未满24岁,我的法院指定的法定监护人提供了我一半以上的经济支持和/或在税务上声称我是受抚养人
请检查
你可能需要提供“清晰和令人信服的证据”来证明你的身份.
申请人的信息
你是永久居民吗?
Yes
No
你的“A数”是多少??
你的移民身份是什么?
你在美国服役吗.S. 武装部队?
Yes
No
在你的休假和收入报表上,弗吉尼亚被列为纳税州了吗?
Yes
No
入境日期
MM / DD / YYYY
正式工作地点
报告日期:
MM / DD / YYYY
订单期限
你是美国现役军人的家属吗.S. 武装部队?
Yes
No
在你的休假和收入报表上,弗吉尼亚被列为纳税州了吗?
Yes
No
入境日期
MM / DD / YYYY
正式工作地点
报告日期:
MM / DD / YYYY
订单期限
你从美国退休了吗.S. 武装部队?
Yes
No
你被美国开除了吗.S. 武装部队?
Yes
No
离职/退休日期
MM / DD / YYYY
离职/退休前LES的纳税状况:
你是美国退休人员的家属吗.S. 武装部队?
Yes
No
你是被驱逐出境的人的家属吗.S. 武装部队?
Yes
No
离职/退休日期:
MM / DD / YYYY
离职/退休前LES的纳税状况:
你过去12个月住在弗吉尼亚吗?
Yes
No
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To Date
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Cyprus
Czechia
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Denmark
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Dominica
多米尼加共和国
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萨尔瓦多
赤道几内亚
Eritrea
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法属波利尼西亚
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圣巴特尔米
圣赫勒拿岛、阿森松岛和特里斯坦达库尼亚岛
圣基茨和尼维斯
圣卢西亚岛
圣马丁
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圣文森特和格林纳丁斯
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圣马力诺
圣多美和普林西比
沙特阿拉伯
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塞舌尔
塞拉利昂
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Slovakia
Slovenia
所罗门群岛
Somalia
南非
南乔治亚岛和南桑威奇群岛
南苏丹
Spain
斯里兰卡
Sudan
Suriname
斯瓦尔巴群岛和扬马延岛
Sweden
瑞士
阿拉伯叙利亚共和国
Taiwan
塔吉克斯坦
坦桑尼亚,联合共和国
Thailand
东帝汶
Togo
Tokelau
Tonga
特立尼达和多巴哥
Tunisia
土库曼斯坦
特克斯和凯科斯群岛
Tuvalu
Türkiye
美国小离岛
Uganda
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阿拉伯联合酋长国
联合王国
美国
Uruguay
乌兹别克斯坦
Vanuatu
委内瑞拉
Viet Nam
英属维尔京群岛
维尔京群岛,美国.S.
沃利斯和富图纳
西撒哈拉
Yemen
Zambia
Zimbabwe
阿兰群岛
Country
在过去12个月,下列哪项适用于你?
为所有劳动所得缴纳弗吉尼亚所得税
在另一个州登记为居民
以弗吉尼亚州居民和另一个州非居民的身份登记
是否居住在没有所得税的州
没有应税收入
什么状态?
什么状态?
什么状态?
在过去的十二个月里, 你住过州外吗, 在弗吉尼亚工作, 并在弗吉尼亚州缴纳了至少14美元的所得税,500的劳动收入?
Yes
No
什么状态?
在过去的12个月里,你是否:
持有弗吉尼亚州驾驶执照或弗吉尼亚州DMV ID?
Yes
No
你是否持有其他州的驾照或车管所证件?
Yes
No
什么状态
•拥有或经营在弗吉尼亚州注册的机动车辆?
Yes
No
您是否拥有或驾驶在其他州注册的机动车辆?
Yes
No
什么状态?
•已在弗吉尼亚州登记投票?
Yes
No
你在其他州登记过投票吗?
Yes
No
什么状态?
父母、法定监护人或配偶的信息
提供你的住所所依据的人的姓名:
First
Middle
Last
使用上述人的信息,回答问题 below
这个人是U级以上的吗.S. Citizen?
Yes
No
他/她是永久居民吗?
Yes
No
他/她的“A号”是什么??
他/她的移民身份是什么?
上述人员是否在美国现役.S. 武装部队?
Yes
No
他/她的休假和收入报表上是否将弗吉尼亚列为纳税州?
Yes
No
入境日期
MM / DD / YYYY
报告日期
MM / DD / YYYY
正式工作地点
订单期限
上述人员是否已从美国退休.S. 武装部队?
Yes
No
上述人士是否已离开美国.S. 武装部队?
Yes
No
离职/退休日期
MM / DD / YYYY
离职/退休前LES的纳税状况
上面的人是在美国退休的人的家属吗.S. 武装部队?
Yes
No
上面的人是离开美国的人的受抚养人吗.S. 武装部队?
Yes
No
离职/退休日期
MM / DD / YYYY
离职/退休前LES的纳税状况
上述人士在过去12个月内是否居住在维吉尼亚州?
Yes
No
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圣赫勒拿岛、阿森松岛和特里斯坦达库尼亚岛
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委内瑞拉
Viet Nam
英属维尔京群岛
维尔京群岛,美国.S.
沃利斯和富图纳
西撒哈拉
Yemen
Zambia
Zimbabwe
阿兰群岛
Country
在过去12个月,下列哪项适用于上述人士:
为所有劳动所得缴纳弗吉尼亚所得税
在另一个州登记为居民
以弗吉尼亚州居民和另一个州非居民的身份登记
是否居住在没有所得税的州
没有应税收入
什么状态?
什么状态?
什么状态?
在过去的十二个月里, 上述人是否曾住在州外, 在弗吉尼亚工作, 并在弗吉尼亚州缴纳了至少14美元的所得税,500的劳动收入?
Yes
No
什么状态?
在过去12个月内,是否有上述人士:
•上述人员持有弗吉尼亚州驾驶执照或弗吉尼亚州DMV ID?
Yes
No
上述人士是否持有其他州的驾驶执照或车管所证件?
Yes
No
什么状态?
•上述人员拥有或经营在弗吉尼亚州注册的机动车辆?
Yes
No
上述人士是否拥有或驾驶在其他州登记的汽车?
Yes
No
什么状态?
•上述人士是否已在弗吉尼亚州登记投票?
Yes
No
什么状态?
风险承担
我对自己的行为和幸福负责. 我接受这个参与条件, 我承认我已被告知这项活动所涉及的风险的一般性质, 包括, 但不限于人身伤害和人身财产损失. 我明白,如果发生意外或受伤, 靠谱的买球网站可能会要求我就代表我应该采取什么行动做出个人判断. 不过, 我承认,在法律上,靠谱的买球网站可能没有义务代表我采取任何行动. 我也明白提前购买个人健康保险是我的责任, 如果需要, 并考虑到我的个人健康和身体状况. 我进一步同意遵守靠谱的买球网站为我或他人的安全而提出的任何具体要求, 以及靠谱的买球网站的任何和所有的规则和政策适用于所有与这个项目相关的活动. 我明白,如果我的参与或行为被认为对他人的安全或福利有害,学院有权拒绝我参加这个项目. 考虑被允许参加这个项目, 因为我已经同意承担其中的风险, 我特此同意对由此造成的人身伤害负责, 我的财产可能因我参加或因我参加本计划而遭受的损害或损失, 除非有人身伤害, 我的财产损坏或损失是直接由于靠谱的买球网站的疏忽造成的. 我明白这份风险承担表在我以后的任何访问和项目相关活动中都将继续有效, 除非以书面形式向推荐几个靠谱的买球网站主任提出具体撤销本文件的申请, 届时,我对该项目的访问或参与将停止. 我声明我已年满18岁,具有签署本协议的合法能力.
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如果我在课程结束后的三十(30)天内没有成功完成课程并获得“S”成绩, 我同意额外支付三分之一的课程费用推荐几个靠谱的买球网站靠谱的买球网站. 如果我在课程结束后三十(30)天内获得“S”成绩, 我不会再为这门课程向学院承担任何经济责任. 如果我必须支付额外的费用, 我明白并同意以下条款:(A)我同意我必须支付我欠学院的所有款项, 尽管根据法律可能有理由减少我所欠的金额. 我也同意不声称我不欠学院的钱. 这意味着宅基地和所有其他豁免, 演讲, demand, 以下签署人特此放弃拒付和拒付通知. (B)如果学院没有在学院政策规定的时间范围内收到付款, 我理解并同意英联邦将采取一切行动, 包括债务抵销, 来收回我欠学院的钱. (C)我也同意支付所有相关的收款费用和/或律师费用,如果有必要的话,我将收取我欠学院的钱.
我明白,如果学院与我的雇主就我参加新经济劳动力证书资助计划(WCG)课程的具体情况达成了协议, 如果我不能在课程结束后的三十(30)天内以“S”成绩顺利完成课程,我将不负责额外的1/3的课程总费用. 我承认并理解,根据另一协议或其他安排,我可能欠雇主额外的课程总费用的三分之一, 如果我不能顺利完成课程. 我进一步承认并理解,如果我不能在课程结束后三十(30)天内以“S”成绩成功完成课程,学院将向我的雇主支付额外的总费用的三分之一. 相应的, 如果学院需要收到课程总费用的最后1/3或出于任何其他与WCG课程相关的合法教育原因,我同意向我的雇主披露我的最终成绩.
(1)我明白WCG的目的是在经济上帮助我获得知识和适用的行业认可的证书或执照. 因此, 我同意寻求与我的项目相关的适用证书或执照,无论它是否包含在项目成本中,还是要求我以额外的成本获得证书或执照. 我也同意向学院提供我满意完成该证书或执照的证明. (2)我明白,我的社会安全号码是必须的,以维持注册这门课. 我的社会安全号码是根据联邦和州法律收集的, and to claim the tax refund and other applicable state refunds and payments in cases where I must pay the College; for debtor information and skip‐tracing; and to track and report the number of students who attain noncredit workforce credentials and other outcomes under this WCG. (3)年满18周岁. 如果我未满18岁,父母或法定监护人已代表我完成本协议. (4)通过阅读和回答以下问题, 本人同意本协议的上述条款及条件. 我明白,我可以亲手签署本协议,也可以通过联系学院来签署. (5)我同意退出, refund, repeat, 完成, 以及学院的非完成程序. (6)我明白我可以使用学院制定的程序提出投诉. (7)弗吉尼亚州的“住所”是指您在此申请日期之前已经在弗吉尼亚州居住并打算无限期地在这里居住至少一年. 我明白我必须住在弗吉尼亚才能享受这门课程的折扣. 如果我在弗吉尼亚没有住所, 我将支付课程的全部费用, 哪一项等于初次登记时所付金额的三倍. (8)我以前没有在弗吉尼亚社区学院注册并成功通过这个培训项目. 如果我之前在弗吉尼亚社区学院注册并成功通过了这个培训项目, 我明白我没有资格获得这个培训项目的WCG资助,并同意向我现在就读的社区学院额外支付总课程费用的2/3.
我明白我必须通过电子邮件将以下文件提交到workforce@029diaosu.com或提供副本到3441山帝国路MECC的劳动力解决方案, 大石峡,VA 24219.
(必需)
最近的联邦所得税申报表或W-2,所有证明形式的收入(i.e. SNAP卡、赡养费等.)如适用. 公民身份证明(身份证和社会保障卡)(如适用). 驾照
签名
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父母/法定监护人(如未满24岁)或配偶签名
Date
MM / DD / YYYY
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